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| 问题： |
哪些药宜在餐前服用? |
| 万医生:哪些药宜在餐前服用? |
| 回答： |
1．胃粘膜保护药：氢氧化铝或复方制剂（胃舒平）、复方三硅酸镁（盖胃平）、复方铝酸（胃必治）等，餐前服用可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障；鞣酸蛋白餐前服可迅速通过胃进入小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。
2．开胃药：如龙胆、大黄宜于餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。
3．促进胃动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博恩）、莫沙比利，餐前服用有利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
4．降血糖药：甲磺丁脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡哒）、格列喹酮（糖适平）。国内报道，小剂量格列本脲在早餐前服疗效好，血浆达峰值时间比餐中服提早1小时；餐前服2.5mg比餐前服7.5mg更有效，疗效提高80％。
5．双磷酸盐：为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服阿仑膦酸钠（福善美）、帊屈膦酸钠（雅利达、博宁）、氯屈膦酸钠（骨膦）应空腹，服后30分钟不宜进食。
6.抗生素：头孢拉丁（泛捷复）与食物同服可延迟吸收；头孢克洛（希刻劳）与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹时的50％～70%；氨苄西林（安比林）、阿莫西林（阿莫仙）、阿奇霉素（泰力特）、克拉霉素（克拉仙）的吸收也受食物的影响。
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| 问题： |
怎样合理使用抗生素？ |
| 怎样合理使用抗生素？ |
| 回答： |
由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？
（1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。
（2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。
（3）抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。
（4）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。
（5）预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。 |
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| 问题： |
请问下腹痛的原因有哪些？ |
万医生：
我经常感到下腹痛，请问下腹痛的原因有哪些？
梅林一村 王女士
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| 回答： |
妇女下腹部疼痛可发生急性腹痛和慢性腹痛两种。
急性下腹部疼痛可由下开原因引起：盆腔脏器的急性炎症，如子宫附件炎，局限性肠炎；盆，腹部脏器的穿孔或破裂，如异位妊娠，卵巢囊肿破裂，胃，十二指肠溃疡，胃癌，阑尾炎，胆囊穿孔以及阑尾脓肿破裂，其中以异位妊娠破裂及阑尾穿孔脓肿常见。另外还有急性肠梗阻，腹部脏器的结石，盆腔部脏器的急性血运障碍，如卵巢瘤蒂扭转，输卵管积水扭转，肠扭转等，以及寄生虫，痛经，盆腹部外伤均可引起急性下腹部疼痛。
有的腹痛就在病灶部位或其附近，有的则与病灶部位不符合，并且随着病情的发展，腹痛的部位又有转变。腹痛又分为两种类型，1）痛觉所在部位即在病变脏器本身的脏器痛。2）向体壁放散的牵涉痛。前者亦可转为后者。妇科方面的急腹症多表现为脏器痛，如卵巢瘤蒂扭转，输卵管积水扭转。但也有先感觉腹痛在患部，以后病情发展又有变化者，所以应特别重视牵涉性疼痛。
慢性腹痛以下腹钝痛及骶部疼痛为主。多为慢性子宫颈炎，慢性附件炎，慢性盆腔结缔组织炎，盆腔淤血症，子宫后位，子宫肥大症，子宫脱垂等所致。下腹钝痛，下坠感，腰酸等症状多在劳累后，久站，性交后及月经期加重。
相当一大部分慢性腰部疼痛与妇科病无关，例如骶骼关节劳损，腰肌劳损，椎间盘脱出及其他病变。应注意疼痛起始时间，强度，持续或间断情况，疼痛开始部位以后有无转变，扩大，拒按还是喜按，有无合并症状，如畏寒，发烧，恶心，呕吐，便秘，排气多，停经或月经紊乱及有无包块等。
腹部肌肉紧张，抵抗，压缩者多为炎症或出血所致：松弛者多系子宫肌肉收缩或泌尿系统病变。痛觉不仅取决于病变的刺激，还决定于机体的神经精神状态。
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| 问题： |
教你看化验单—白带检查 |
| 怎样看化验单 |
| 回答： |
pH值 正常情况：4.5左右患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。
阴道清洁度 正常情况：Ⅰ～Ⅱ度Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
线索细胞 正常情况：无在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
胺试验 正常情况：无味患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
白细胞 正常情况：＜15个／HP＞15个／HP提示炎症
霉菌 正常情况：无如存在霉菌说明有霉菌性阴道炎
滴虫 正常情况：无如存在说明有滴虫性阴道炎
其他病原体 嗜血杆菌、阿米巴滋养体阳性分别见于嗜血杆菌性阴道炎及阿米巴性阴道炎。
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| 问题： |
教你看化验单—精液检查 |
| 教你看化验单 |
| 回答： |
精液量 正常情况：3～5ml精液量过少，多见于前列腺、精囊等疾病。
液化时间 正常情况：5～30min（37℃）＞60min表示液化不良，多见于慢性炎症等，液化不良能抑制精子的活动能力。
活动率（射精后90～180min） 正常情况：＞0．6＜0．4表示生殖力不良
活动力 快速直线运动，精子活泼。异常表示运动不良。
精子计数／L 正常情况：（100～150）×109／L＜20×109／L表示无精子或过少，除先天性睾丸发育不全外，还可见于腮腺炎并发睾丸炎，老年及内分泌疾病等。
异形精子 正常情况：＜0．1（10％）＞0．3（30％） 为异常。
pH 正常情况：7．2～8．0＜7．2为异常。
红细胞 正常情况：＜5个／HP＞5个／HP为血精，见于精囊结核、前列腺癌。液化不良见于慢性炎症等。
白细胞 正常情况：＜5个／HP＞5个／HP提示炎症
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